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随着 PCNL 经皮肾镜碎石取石术技术的普及和设备的发展,该手术在国内医院广泛开展。相对开放手术,经皮肾镜碎石取石术是一种安全、微创的方法,PCNL 现已成为治较大(>2 cm)和复杂性肾结的选方法。但因肾特有生理解剖结构、有限的手术活动操作空间及人为建立的经皮肾通道等特殊因素,PCNL 手术技术要求较高,操作及处理不慎,出现并发的概率较高。
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内窥镜拆开后,采用逐一检查法:
首先:分析目镜。检查后目镜没有损坏;
第二步:分析转像棱镜。检查后转像棱镜也没有损坏;
第三步:分析棒镜。特别注意的是取出棒镜是维修的关键,每条棒镜的取出必须标明方向及编号,每条棒镜都有其固定的装配位置,一旦打乱将无法成像。当棒镜全部取出检查后,并无损坏。从目镜端内管肉眼观察物镜,发现物镜方向不透光,此时可以判定是有物镜出故障了。
拆物镜是整个维修中较危险的一步,因为物镜是直接粘合在内管上的,需要高温加热使粘接剂软化,然后将物镜取出。但由于物镜管外面就是导光光束出口,加热时容易将导光光束损坏,故必须十分小心的控制加热温度,避免损坏导光光束。
取下损坏的物镜后,经皮肾镜维修机构,更换同种规格的物镜,再将其它光学镜片按要求依次装好,已经能够观察到图像,经皮肾镜维修公司,说明更换的物镜可以使用。但成像质量还比较差,需要进行整个光学系统的清洁工作,利用脱脂棉、酒精、气吹、依次对每个光学镜片及硬管进行清洗、擦净、干燥,最后按照装配要求进行安装、调试。使该硬管镜的亮度、清晰度、圆度、焦距等各项指标达到要求。
对于硬管内窥镜的维修和防护要有专门人员的管理,平时不用时要放在**的包装箱内,里面有柔软的海绵或其它软性材料做防护。在摆放时要摆放整齐,硬镜经皮肾镜维修,不要交叉重叠的摆放。在运送内窥镜时,要注意要避免相互的碰撞,硬镜,应避免过分的颠簸,以免发生挤压、摩擦、磕碰等损坏情况。
只要在平时的使用的存放硬管内窥镜得当,精心和细心的维护也就不会出现什么大的损坏情况了。